Casele de asigurări de sănătate explică ceea ce este cel mai adesea confuz pentru populație.
1. Recent, o scurtă postare postată în mod fals pe rețelele de socializare în numele Ministerului Sănătățiisusținând că guvernul lituanian va oferi subvenții gratuite pentru implanturi dentare tuturor celor cu vârsta de peste 35 de ani.
Această informație este o minciună. Fondul de asigurare obligatorie de sănătate (CHIF) rambursează protezele dentare la care au dreptul pensionarii, persoanele cu handicap, copiii cu vârsta de până la 18 ani și persoanele care au fost tratate pentru oncologie orală și maxilo-facială.
Fondurile pacienților plătesc protezele dentare până la o anumită sumă fixă către instituțiile medicale, iar medicul protetician decide ce tip de proteză este folosit. De asemenea, pentru proteze se pot folosi și implanturi, dar acestea pot costa suplimentar.
2. Oamenii vin în continuare la Fondul Teritorial pentru Pacienți (TLK) pentru a se înscrie pe o listă de proteze.
Pentru proteze, toate datele sunt prelucrate și înregistrate electronic la instituția medicală și nu este necesară o cerere suplimentară la TLK.
Pentru a obține proteze dentare, trebuie să contactați medicul dentist al instituției medicale la care sunteți înregistrat. În timpul consultației, pacientul este informat imediat dacă are dreptul la rambursarea protezelor dentare.
Instituția trebuie să emită o notă de informare care să confirme acest lucru.
3. Rezidenții se adresează Fondului de Asigurări de Sănătate pentru informații privind valabilitatea primei de protezare.
Pacienții instituțiilor stomatologice se plâng de faptul că, atunci când încep protezarea, în special atunci când se folosesc implanturi, nu primesc informații în avans la instituția de tratament despre cât va costa întregul serviciu și ce parte din sumă va fi rambursată de PSDF.
Oamenii nu îndrăznesc să-i întrebe pe stomatologi, așa că se adresează specialiștilor de la casele de asigurări de sănătate și le cer să le explice cât de mult au fost nevoiți să plătească și dacă prima este justificată.
Vă rugăm să rețineți că, înainte de a putea fi montate protezele, medicul dentist trebuie să întocmească un plan detaliat pentru proteza dentară a pacientului. Acesta trebuie să enumere toate serviciile viitoare și costurile acestora.
Planul de tratament trebuie să fie semnat de pacient înainte ca serviciul protetic să fie furnizat. În cazul în care planul de tratament nu este întocmit, pacientul îl poate solicita.
4. Adesea, oamenii apelează la Fondul pentru pacienți din cauza serviciilor de protetică dentară de calitate slabă.
În acest caz, ar trebui să contactați șeful instituției medicale în care a fost efectuat tratamentul protetic sau .
Pacientul sau reprezentanții acestuia pot contacta acest serviciu dacă nu sunt de acord cu decizia instituției medicale în cazul în care consideră că drepturile pacientului au fost încălcate, în urma unei plângeri.
5. Persoanele care au avut deja proteze dentare finanțate de PSDF întreabă adesea când se vor împlini 3 ani de la ultima proteză.
Pentru a reaminti, un pacient poate primi rambursarea pentru proteze dentare până la 3 ani de la rambursarea protezelor, dar nu după data încheierii serviciului.
Puteți afla singur când expiră perioada de rambursare accesând site-ul web al Fondului de asigurări de sănătate.
Aici, oamenii pot verifica când au avut dreptul să primească un serviciu de protezare și când acesta a fost acoperit de PSDF.
Serviciile prestate și sumele plătite pot fi accesate selectând „Tratamentul și medicamentele mele” în portalul serviciilor publice electronice – în linia de jos a ferestrei care se deschide se găsesc detalii complete despre serviciile prestate.
Pentru mai multe informații despre protezele dentare rambursate de PSDF, consultați .
Pentru informații privind instituțiile care au încheiat un acord cu Fondul Național de Asigurări de Sănătate (TLK) pentru plata protezelor dentare din PSDF, consultați .
